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中医师承专长 2024-10-08 08:05 1
2023中执备考文章索引目录表
本篇目录
1.新专长和老专长、师承背景和政策比较
.老专长、师承的报名要求
.老专长、师承的考核形式
.新专长考试考前准备详解试形式
.新专长考试内容详解
.新专长考试综述到底该怎么写
.新专长考试现场举例
很多非中医学历的中医爱好者，这些爱好者，或是中医世家，或是机缘巧合，或是恩惠于中医，不但治好了西医宣布不治之症，感受到了中医的神奇，还目睹了中医老师的医德之高，深受感染，决定弃化工、弃金融、弃文学等本身专业从中医，拜师学中医......。之后，也想合法行医，也想治病救人，也想为中医事业发光发热，所以他们向我咨询，如何考中医执业的证。
当然这个过程很曲折，要付出比常人更多的艰辛。据我了解的情况，可以走的路，大概是：
①某地还有交钱办中专证（非法）→1年后考具有规定学历的中医助理→5年后具有规定学历的中医执业；（从2022年开始计划中专不再允许考执业医，有5年缓冲期，也就是到2027年正式不再认中专证考执业医）
②交钱办理老专长、师承证（非法）→1年后考专长及师承中医助理→5年后考专长及师承中医执业；（助理到执业过提升到大专或本科中医学历还可以报具有规定学历的中医执业140）；
③正规途径考取老专长、师承证（不限于个人报名或其他机构安排报名）→专长及师承中医助理→专长及师承中医执业；（助理到执业过提升学历还可以报具有规定学历的中医执业140）；
④正规途径考取新专长（专长医师）（不限于个人报名或其他机构安排报名）→可以开诊所（诊所有规定需要用自己的专长技术治疗特定疾病）→5年后可再考取专长中医执业（这个时候就不限病种和技术了；如果有中医学历还可以报具有规定学历的中医执业140）。
下文详细解释正规的途径相关问题，即上述3、4途径。
1.新专长和老专长、师承背景和政策比较
2017年11月份，国家出台了《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》（国家卫生计生委15号令），为那些“转正无门”的民间中医开辟了又一条捷径。旧的卫生部52号令（《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》）也在正常进行，虽然新医师法对于15号令更加器重，但是52号令仍然为中医输入很多机会。
国家在老专长基础上，继续推进新专长，其实有很多原因。最主要的几点原因，我想是因为：
①第一，老专长和师承考试的形式其实是仿照中医执业考试制作的，操作+笔试的形式，虽然不涉及西医内容（因为是省自己命题，有没有官方统一的大纲，这两年，专长考核还会出现了不少西医内容！），但是形式上并不被专长的多数考生接受，受限于年级大，记忆力不行，知识点没办法达到这么广并且要背诵的地步，有些人可能一辈子就用几个方，效果出奇的好，现在还要考中基中诊中药方剂中医内外妇儿针灸这么多科目，等于都是从0开始，考生没办法记这么多，应该要体现个性化等等声音吧。
②第二，因为老专长考试，地区组织安排考核，作弊的可能性更大，交易内幕太多，考试形同虚设，不少地方已经发展成了定价拿证的荒唐事情，这是对考试公平性极大的破坏。
③第三，国家鼓励中医人才的多元化，通过新专长考核，可以更加体现个性化的考核特点。所以催生了新专长考核的产生。
具体新专长（15号令）和老专长（52号令）两者有区别：
1.两者出台的目的相同
2.同人不同命
由上图可以看出，如果一名师承的人员，通过传统的路线要达到完全独立执业至少需要12年的时间。而拿到《中医（专长）医师资格证书》实现执业仅需5年的时间。确有专长人员则需要14年的时间。时间差距非常大。当然他们之间也有很多交叉的机会，大家可以在适当的时间进行切换。
3.两者之间的鉴别
.老专长、师承的报名要求
报名资格 | 提交材料 | |
出师考核 | 1.师承人员应当具备高中以上文化程度或者具有同等学力，并连续跟师学习满3年。 2.师承人员的指导老师应当同时具备下列条件： （1）具有中医类别中医专业执业医师资格； （2）从事中医临床工作15年以上，或具有中医副主任医师以上专业技术职务任职资格； （3）有丰富的临床经验和独特的技术专长； （4）遵纪守法，恪守职业道德，信誉良好； （5）在医疗机构中坚持临床实践，能够完成教学任务。 特别注意：师承人员与带教老师之间关系的确定需要签订师承关系合同，合同必须经过公证机关公证才能生效。跟师学习时间为自公证之日起计算满3年。指导老师同时带教师承人员不得超过2名！ | 1.《传统医学师承出师考核申请表》； 2.本人身份证明； 3.近期同一底版二寸免冠正面半身照片4张； 4.学历或学力证明； 5.指导老师医师资格证书、医师执业证书、专业技术职务任职资格证书，或者核准其执业的卫生行政部门、中医药管理部门出具的从事中医临床工作15年以上证明； 6.经公证的师承关系合同。师承关系应经县级以上公证机构公证，跟师学习时间自公证之日计算满3年。 |
确有专长考核 | 1.依法从事传统医学临床实践5年以上（传统医学临床实践是指取得有效行医资格人员从事的传统医学医疗活动，或者未取得有效行医资格人员但在中医执业医师指导下从事的传统医学医疗实习活动）。 2.掌握独具特色、安全有效的传统医学诊疗技术。 | 1.《传统医学医术确有专长考核申请表》（附件2）； 2.本人身份证明； 3.近期同一底版二寸免冠正面半身照片4张； 4.《确有专长人员从事传统医学临床实践年限证明》（附件3）； 5.两名从事相关专业的执业医师出具的证明其掌握独具特色、安全有效的传统医学诊疗技术的证明材料及两名执业医师身份证、医师资格证书、医师执业证书复印件。 以上材料中各种证件提交复印件一式两份。 |
很多人纠结报名条件，其实也比较简单，师承就是指导老师的证明材料+自己的证明材料（跟师合同、出师证明、高中学历证明）；专长就是推荐医师的证明材料+自己的证明材料（或乡村医师证或卫健委村委会提供的5年专长医术实践证明，证明以前你做过赤脚医生五年以上就行）。
.老专长、师承的报名要求
至于考核，考核时间由各省自行设定，时间不一，请及时查看各地设区市卫生健康委员会、中医药管理部门的通知。如2022年浙江省的考核时间为4月份，四川省为4～5月份，山西省为8月份中下旬。
52号令老专长的考核方式以“实践技能+笔试”的形式考核，均为闭卷考试。考核方式比较成熟、规范，与中医执业医师的考核形式非常相似。考情比较好把握，考试难度相对较小。技能一般是满分100分，60分及格。笔试一般300分，180分及格。
1.实践技能：60分为合格线，合格成绩两年有效。
考试 | 科目 | 题量（道） | 分值（分） | 时间（分钟） |
出师考核 | 中医基本操作 | 4 | 40 | 10 |
中医临床答辩 | 6 | 60 | 20 | |
确有专长考核 | 中医基本操作 | 4 | 40 | 10 |
中医临床答辩 | 6 | 60 | 20 |
2.综合笔试：180分为合格线，合格成绩当年有效。
考试 | 科目 | 题量（道） | 分值（分） | 时间（分钟） |
出师考核 | 中医基础知识 | 150 | 150 | 150 |
中医临床专业知识 | 150 | 150 | 150 | |
确有专长考核 | 中医基础知识 | 150 | 150 | 150 |
中医临床专业知识 | 150（有额外选答题） | 150 | 150 |
考试内容举例：
1、临床实践技能考核
（1）基本操作：中医四诊、针灸、推拿、拔罐等中医临床技术。
（2）临床答辩：①中医基本理论知识（含中医经典有关内容）；②中药的功效、应用、用法用量、使用注意等基本知识；③中医临床常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识。
2、综合笔试
（1）中医基础理论、中医诊断学及中医经典著作等相关知识；
（2）中药的功效、应用、用法用量、使用注意等基本知识；
（3）中医临床常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识；
（4）临床常用腧穴的定位、主治、刺灸法、临床应用等基本知识；针灸科常见病证的辨证、治法、处方、操作等知识；
（5）中医内、外、妇、儿科常见病证的病因病机、理法方药等知识；
第一部分实践考试的分值为100分，60分通过，两项的占比为，基本操作40分，临床答辩60分。
第二部分综合笔试的分值为300分，180分通过，综合笔试分为两部分：中医基础知识试卷（150分）；中医临床专业知识试卷（150分），试题展示：
五行学说中“木”的特性是：
A.炎上 B.稼穑
C.润下 D.从革
E.曲直
【答案】E.解析：本题考察中医基础理论哲学基础部分的五行学说，考察大家对于五行属性的掌握程度，木曰“曲直”，具有升发、调达之性，金曰“从革”，土爰稼穑，水曰润下，火曰炎上。故答案选E.
特别强调一下，今年，不少地区的师承专长考核，考到了西医的内容，如今年8月山西的专长师承考了实践技能，出题匪夷所思！小儿推拿，穴位注射，听诊，心脏触诊，戴无菌手套等等一众超范围的题，还有经典解读。要注意复习上，参考中医执业的内容，所以建议大家买我的中医执业的一套三本笔记来复习老专长和师承！
.新专长考试考前准备详解
而新专长的15号令要求，对于师承的拜师年限由原来的3年变为5年（新医师法改为3年），除了指导老师，还要求有两名中医类别执业医师推荐即除了要拜师还要有推荐人。
学历方面，新证取消了对原来具有高中以上文化的要求。确有专长的报名条件由“依法从事传统医学临床实践5年以上”调整为“具有医术渊源，在中医医师指导下从事中医医术时间活动满5年或者《中医药法》实施前已经从事中医医术实践活动满5年。”相对来说新证的要求越来越规范化。
15号令新专长则是专家评议的方式进行的。考试大约就是：现场评委对考生进行考核，你会什么，你的特长是什么，他们就考你什么。你的执业范围可能就是你擅长的范围，是国家承认的，所以有了中医医师资格证，在自己擅长的范围执业，即正规，又合法。因为这个15号令（新证）考核内容不确定性比较大，备考难度大，考题机动性强，复习的时候需要对于所从事的疾病非常熟练才可。
什么叫专家评议，其实有点像事业编、公务员考试的面试或论文答辩的形式，就是你一个人面对诸多考官，考官针对你报的专长方面，要求你详细回答考官的问题。
因为新专长涉及的问题很多，也是以后的主流形式，下面需要详细谈谈新专长的方方面面的事情。
第一：参加中医专长考核需要什么条件？
根据《办法》可知，有两类人可以参加中医专长考核，分别是以师承方式学习中医者，和经多年实践医术确有专长的人员。
一、以师承方式学习中医的，申请参加医师资格考核应当同时具备下列条件：
1.连续跟师学习中医满五年，对某些病证的诊疗，方法独特、技术安全、疗效明显，经指导老师评议合格；
2.由至少两名中医类别执业医师推荐，推荐医师不包括其指导老师。
二、 经多年中医医术实践的，申请参加医师资格考核应当同时具备下列条件：
1.具有医术渊源，在中医医师指导下从事中医医术实践活动满五年或者《中华人民共和国中医药法》施行前已经从事中医医术实践活动满五年的；
2.对某些病证的诊疗，方法独特、技术安全、疗效明显，并得到患者的认可；
3.由至少两名中医类别执业医师推荐。
三、总体来讲，无论是中医师承人员，还是实践人员，都必须有5年以上中医实践经验，且由至少两名中医医师推荐，才能达到报考要求。
1、推荐医师应当为被推荐者长期临床实践所在省、自治区、直辖市相关专业中医类别执业医师。
2、以师承方式学习中医的，其指导老师应当具有中医类别执业医师资格，从事中医临床工作十五年以上或者具有中医类副主任医师以上专业技术职务任职资格。指导老师同时带徒不超过四名。
3、符合以上条件规定的人员，可以向其长期临床实践所在地县级中医药主管部门提出考核申请。
第二：报名材料有哪些？
申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核的，应当提交以下材料：
（一）国家中医药管理局统一式样的《中医医术确有专长人员医师资格考核申请表》；
（二）本人有效身份证明；
（三）中医医术专长综述，包括医术的基本内容及特点描述、适应症或者适用范围、安全性及有效性的说明等，以及能够证明医术专长确有疗效的相关资料；
（四）至少两名中医类别执业医师的推荐材料；
（五）以师承方式学习中医的，还应当提供跟师学习合同，学习笔记、临床实践记录等连续跟师学习中医满五年的证明材料，以及指导老师出具的跟师学习情况书面评价意见、出师结论；经多年中医医术实践的，还应当提供医术渊源的相关证明材料，以及长期临床实践所在地县级以上中医药主管部门或者所在居委会、村委会出具的从事中医医术实践活动满五年证明，或者至少十名患者的推荐证明。
第三、中医（专长）医师资格证书好考么？
第四：哪个部门对报名资料进行审核？
县级中医药主管部门和设区的市级中医药主管部门分别对申请者提交的材料进行初审和复审，复审合格后报省级中医药主管部门。省级中医药主管部门对报送材料进行审核确认，对符合考核条件的人员、指导老师和推荐医师信息应当予以公示。申请者在临床实践中存在医疗纠纷且造成严重后果的，取消其报名资格。
第五：以什么样的形式考核？是笔试吗？还是实践考试？
第六：中医（专长）医师考核时间
第七：中医（专长）医师证可以全国注册吗？
1、《中医（专长）医师资格证书》最大的亮点就是可以注册，注册后拥有中医医师资格，而中医（专长）医师是实行医师区域注册管理。跨省不承认。
2、取得《中医（专长）医师资格证书》者，应当向其拟执业机构所在地县级以上地方中医药主管部门提出注册申请，经注册后取得《中医（专长）医师执业证书》。
第八：中医（专长）医师执业范围是？
1、中医（专长）医师按照考核内容进行执业注册，执业范围包括其能够使用的中医药技术方法和具体治疗疾病的范围。（跟报名时候的治疗技术+疾病类别相似相近，不能超范围执业，如果都想看，可以5年后考执业医。）
2、中医（专长）医师在其考核所在省级行政区域内执业。中医（专长）医师跨省执业的，须经拟执业所在地省级中医药主管部门同意并注册。
3、取得《中医（专长）医师执业证书》者，即可在注册的执业范围内，以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动。
第九：中医（专长）医师执业5年后可以直接考取执业医师？
关于中医（专长）者未来的发展空间有哪些？如果想开展更多中医类别服务项目怎么办？
1、《办法》规定中医（专长）医师通过学历教育取得省级以上教育行政部门认可的中医专业学历的，或者执业时间满五年、期间无不良执业记录的，可以申请参加中医类别执业医师资格考试。
2、也就是说，即使你学历达不到参考医师资格考试的条件，只要拿到中医（专长）医师执业证，工作满5年就可以直接参考中医类别执业医师资格考试。
.新专长考试内容详解
01
1、中医医术确有专长人员医师资格考核实行专家评议方式，通过现场陈述问答、回顾性中医医术实践资料评议、中医药技术方法操作等形式对实践技能和效果进行科学量化考核。专家人数应当为不少于五人的奇数。
2、考核专家应当对参加考核者使用中医药技术方法的安全性进行风险评估，并针对风险点考核其安全风险意识、相关知识及防范措施。根据参加考核者使用的中医药技术方法分为内服方药和外治技术两类进行考核。
3、内服方药类考核内容包括：医术渊源或者传承脉络、医术内容及特点；与擅长治疗的病证范围相关的中医基础知识、中医诊断技能、中医治疗方法、中药基本知识和用药安全等。
4、考核程序分为医术专长陈述、现场问答、诊法技能操作和现场辨识相关中药等。
5、考核专家应当围绕参加考核者使用的中药种类、药性、药量、配伍等进行安全性评估，根据风险点考核相关用药禁忌、中药毒性知识等。
02
1、外治技术类考核内容包括：医术渊源或者传承脉络、外治技术内容及特点；与其使用的外治技术相关的中医基础知识、擅长治疗的病证诊断要点、外治技术操作要点、技术应用规范及安全风险防控方法或者措施等。
2、考核程序分为医术专长陈述、现场问答、外治技术操作等。
3、考核专家应当围绕参加考核者使用外治技术的操作部位、操作难度、创伤程度、感染风险等进行安全性评估，根据风险点考核其操作安全风险认知和有效防范方法等；外敷药物中含毒性中药的，还应当考核相关的中药毒性知识。
03
治疗方法以内服方药为主、配合使用外治技术，或者以外治技术为主、配合使用中药的，应当增加相关考核内容。
04
1、考核专家根据参加考核者的现场陈述，结合回顾性中医医术实践资料等，围绕相关病证的疗效评价关键要素进行分析评估并提问，对其医术专长的效果进行现场评定。必要时可采用实地调查核验等方式评定效果。
2、经综合评议后，考核专家对参加考核者作出考核结论，并对其在执业活动中能够使用的中医药技术方法和具体治疗病证的范围进行认定。
3、考核合格者，由省级中医药主管部门颁发《中医（专长）医师资格证书》。
.新专长考试综述到底该怎么写
中医专长考核的核心是怎么把自己的技术展示出来，同时体现出扎实的中医基本功。虽然在考试过程中没有表示需要具体复习说明相关的资料、教材，但是能够体现出中医的水平，体现出扎实的思辨能力，对中医基础的课程一定要熟悉掌握，基础的课程包括，中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学，一定不要只局限于和你报的疾病相关的中药和方剂。另外，最好要背诵一些和你报的疾病相关描述的四大经典和其他经典医家对疾病描述的语句，同时，中医内外妇儿针灸，这几门也要做重点的复习，加强对各类疾病临床的认识和中医基础4门在临床科目体现的感受。其实复习而言，新专长和老专长的科目复习要求其实是很类似的。当然报一些其他的骨科疾病的，还要学习中医骨伤科学的知识，其他的也是参照类似。所以新专长对知识的储备其实是更多的。这是对考试准备复习的要求。
怎么写中医医术专长综述，包括医术的①基本内容及特点描述、②适应症或者适用范围、③安全性（风险防范措施）、④有效性的说明等，以及能够证明医术专长确有疗效的相关资料。如果是外治法，包括医术渊源或者传承脉络、外治技术内容及特点；与其使用的外治技术相关的中医基础知识、擅长治疗的病证诊断要点、外治技术操作要点、技术应用规范及安全风险防控方法或者措施等。再在具体考试中，还要涉及，医术渊源或者传承脉络、医术内容及特点；与擅长治疗的病证范围相关的中医基础知识、中医诊断技能、中医治疗方法、中药基本知识和用药安全等。围绕申请者医术专长的诊断、鉴别诊断、辨证、治疗、选用方剂、风险控制、并发症处置等进行陈述问答。其实还是围绕综述来展开的。
所以怎么写好综述很重要。这里做一个简单的举例：
①医术的基本内容及特点描述
本人于xxx开始中医临床工作。xxx年间，熟练掌握了xxx科常见病及多发病如xxx、xxx的诊断及中医治疗。
我的治疗理念是，注重整体观念，辨证论治、因时因地因人制宜，用中医的思维去处理问题。
我的治疗手段有:针灸、推拿、拔罐、中药及中草药等的综合应用。(可详述，如针灸选穴尽可能少而精xxx，推拿手法多轻柔细腻xxx。)
我的用药多使用简效廉验的中草药，或者中成药，儿童具有xxx的特点，故在处方时力争做到药味少，剂量轻，疗效好。
②医术专长适应症或适用范围
本人主要从事中医儿科呼吸系统(或者消化系统或者循环系统或者和其他)的诊疗。如在xxx科常见病xxx的中医治疗过程中，我采用整体辨证，局部取穴的方法进行治疗xxx(可写跟师学习的经验，自己治疗的效果等等)。
③医术安全性
我针灸选穴尽可能少而精，多使用肘膝以下的五输穴为主，针法无痛(或者是推拿手法轻柔，中药注重口感和喂药方式，注意对家长的健康宣教，取得家长和患儿的配合等等)。所以，治疗是
非常安全的，行医xxx年以来，没有发生过医疗事故。
④医术有效性
我擅长用中医的思维去思考临床问题，用中医理论指导临床实践，在诊疗过程中把握儿童特点，突出了中医综合的优势，因而取得了不错的临床疗效，获得患儿家长的好评。例如针灸时，常常左右对比、表里经对比，同名经对比，循经揣穴，结合子午流注，灵龟八法等，临床疗效显著。
⑤医术潜在的风险性及防范措施
规范执行操作规范及针灸的注意事项。严格消毒、预防感染、防治不良事件。加强对下列重点患者的关注与沟通。低收入阶层的患者；孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；与医务人员接触中有不满情绪者；预计手术等治疗效果不佳者；本人对治疗期望值过高者；对交代病情中表示难以理解者。
医术渊源举例—家传：
我的医术源自家传，家父行医数十年，采用xxx办法，治疗多种中医xxx科疾病。我自由受父亲熏陶耳濡目染，熟悉了xxx病的诊断和治疗。后来，我深入学习了xxx书籍上，关于xxx疾病的论述，综合家父医术，取二者之精，形成了我自己独特的治疗xxx病症的专长。
医术渊源举例一跟师：
我的医术源自跟师，我自xxx年从xxx地名医xxx，学习xxx流派，治疗xxx病的思路和方法。后来，我又深入学习了xxx书籍上，关于xxx疾病的论述，综合老师医术，取二者之精，形成了我自己独特的治疗xxx病症的专长。
医术渊源举例一自学：
我的医术源自自学，我自幼喜爱中医，自xxx年始自学中医基础知识，后xxx病症临床多见，中西医常用办法难以痊愈。所以，我深入学习了xxx书籍上，关于xxx疾病的论述，综合多年临床经验，形成了我自己独特的治疗xxx病症的专长。
专长综述要注意几点
1.专长，之所以叫做专长，一定要有特色，不是照搬教材之普通治法，亦不可拾人牙慧；
2.专长，是高于教材的专长，要有丰富的中医基础理论知识为支撑，最好有古籍、笔记做佐证；
3.专长，可以从未出现于教材，但是一定要能用中医理论解释完整；
4.专长，虽然叫中医，但是不可以违背目前西医临床的普遍认知；
5.专长，虽然叫中医，但是可以借助于西医临床检查措施；
6.专长，虽然叫做中医，但是允许在急危重症的时候，采用西医的诊断和治疗，中医重则不治；
7.专长，是中医的专长，中医是必须有真才实学的医学，学不好中医基础理论、诊断、中药等基础知识，则无法胜任专长。
（内服药的综述举例，素材来源于金英杰教育）
（外治法的综述举例，素材来源于金英杰教育）
.新专长考试现场举例
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